Pijn in de lumbale regio is bij iedereen bekend; er zijn er maar weinig die het niet zijn tegengekomen. Soms is langdurig zitten al voldoende om lage rugpijn te veroorzaken. Volgens statistieken ervaart 60-90% van de mensen pijn in de lumbale regio. Lage rugpijn staat op de tweede plaats na acute aandoeningen van de luchtwegen en is een veelvoorkomende oorzaak van tijdelijke invaliditeit.
In 80% van de gevallen wordt pijn in het lumbale gebied geassocieerd met pathologie van de wervelkolom, de resterende 20% wordt geassocieerd met bijkomende ziekten van de inwendige organen. Pijn in de onderrug kan een onschuldige functionele stoornis zijn die spoorloos verdwijnt, of kan duiden op ernstige problemen met de wervelkolom of inwendige organen. Daarom is het belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, het probleem te diagnosticeren en ernstige complicaties te voorkomen.
Oorzaken van pijn in de lumbale regio
De oorzaken van pijn in de lumbale regio zijn gevarieerd. Ze kunnen primair zijn, geassocieerd met pathologie van de wervelkolom, en secundair, geassocieerd met ziekten van de inwendige organen. Naast de oorzaken is het noodzakelijk om rekening te houden met predisponerende factoren die pijn kunnen uitlokken of intensiveren. Deze factoren omvatten:
- Kenmerken van professionele activiteit (zware fysieke activiteit, bijvoorbeeld laders, bouwers of atleten die gewichten heffen, enz.).
- Lang zitten, vooral elke dag.
- Sedentaire levensstijl.
- Overgewicht.
- Onevenwichtige voeding (gebrek aan calcium, fosfor, eiwitten, vitamines in het lichaam).
- Slechte gewoonten - alcohol drinken en alcohol drinken.
Door de hierboven beschreven factoren die het lichaam beïnvloeden te verminderen of te elimineren, is dit al een enorme stap in de richting van het verbeteren van de algehele gezondheid en conditie van de wervelkolom, en als gevolg daarvan het elimineren of verminderen van rugpijn.
Nu we de predisponerende factoren hebben behandeld, gaan we direct naar de oorzaken van pijn in de lumbale regio.
De belangrijkste oorzakelijke factoren van rugpijn houden verband met degeneratieve processen in de wervelkolom, waaronder:
- Osteochondrose is degeneratieve-dystrofische veranderingen in tussenwervelschijven en kraakbeen, wat leidt tot schijfvervorming en hernia.
- Spondylose is een degeneratief proces waarbij de vorming van botgroei op de wervels (d.w.z. de groei van botweefsel) optreedt als compenserende reactie op overmatige belasting. De groei van botweefsel leidt tot spasmen van de spieren rond de wervelkolom, beperkt de mobiliteit ervan en mogelijk letsel aan de radiculaire zenuwen in het lumbosacrale gebied en de membranen van het ruggenmerg.
- Spondyloartrose is een progressieve degeneratie van het gewrichtsoppervlak van de lumbosacrale wervels waarbij ligamenten, spieren, gewrichtskapsel betrokken zijn bij het pathologische proces en de proliferatie van marginale osteofyten. Dit proces leidt tot vervorming van de tussenwervelschijven, de gewrichtsruimte neemt af, de mobiliteit van de wervelkolom wordt beperkt en pijn en spanning in de spieren rond de wervelkolom worden opgemerkt. Wervelwortels kunnen na verloop van tijd samengedrukt raken.
- Spondylolisthesis wordt gekenmerkt door verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar, waardoor het lumen van het wervelkanaal verandert en de wervelkolomwortels gewond raken.
- Hernia tussenwervelschijven.
Secundaire oorzakelijke factoren die optreden als gevolg van bijkomende pathologie in het lichaam zijn onder meer:
- Metabolische stoornissen, gebrek aan micro- en macro-elementen in het lichaam, waardoor het botskelet verandert (bijvoorbeeld osteomalacie, osteoporose, hemochromatose, alkaptonurie).
- Kromming van de wervelkolom (lordose, kyfose, scoliose).
- Een kwaadaardig neoplasma gelegen nabij de wervelkolom of de uitzaaiing ervan naar de wervelkolom. Metastasen naar de wervels of ruggenprik. Lymfogranulomatose, lymfoom of multipel myeloom.
- Infectieziekten: Epidurit (spinaal epiduraal abces). Spondylitis (osteomyelitis van de wervelkolom). Zweetziekte (tuberculeuze spondylitis). Purulente discitis.
- Verwondingen aan de wervelkolom (bijvoorbeeld wervelfracturen).
- Auto-immuunziekten: Reumatoïde artritis. Syndroom van Reiter (gelijktijdige schade aan de gewrichten, het urinestelsel en het bindvlies van de ogen). Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).
- Rugpijn van psychogene aard (psychische stoornissen), evenals na een beroerte.
- Ziekten van het maag-darmkanaal (bijvoorbeeld darmobstructie, blindedarmontsteking).
- Specifieke en niet-specifieke ziekten van de bekkenorganen (nierkoliek, ontsteking van de eierstokken, seksueel overdraagbare aandoeningen).
- Lage rugpijn tijdens fysiologische processen bij vrouwen (tijdens menstruatie en zwangerschap).
Hoe manifesteert pijn in de lumbale regio zich?
Hoe manifesteert pijn in de lumbale regio zich, vraagt u zich af? Anders. Lage rugpijn kan optreden, afhankelijk van de ernst ervan:
- Acuut, schietend van aard, behoorlijk sterk, plotseling (lumbago).
- Chronisch, langer dan drie maanden aanhoudend. Deze pijn is vaak dof en pijnlijk van aard (lumbodynie of lumboishalgie).
Bovendien kan pijn in de lumbale regio een terugkerend beloop hebben en van tijd tot tijd voelbaar zijn.
Het optreden van lage rugpijn gaat gepaard met beknelde zenuwwortels, spasmen, zwelling en irritatie van de spieren, ligamenten, wervels en tussenwervelschijven van het lumbosacrale gebied.
Pijn in de lumbale regio kan zijn:
- Mechanisch, dat meestal in de middag optreedt of toeneemt, na lichamelijke activiteit, en afneemt of verdwijnt na rust. Het optreden van dergelijke pijn wordt veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische of functionele stoornissen van de rugstructuren. Het wordt waargenomen bij mensen van middelbare leeftijd of ouderen.
- Ontstekingsremmend - treedt op of intensiveert in de eerste helft van de dag, neemt af bij lichamelijke activiteit en bij het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is ochtendstijfheid kenmerkend. De oorzaak van deze pijn is inflammatoire spondylopathieën. Het begin van de ziekte wordt op jonge leeftijd opgemerkt.
Afhankelijk van welke structuren beschadigd zijn, worden de volgende soorten pijn in het lumbale gebied onderscheiden:
- Lokale (lokale) pijn in de lumbale regio. Het treedt op als gevolg van schade en irritatie van de structuren van het lumbale gebied (gewrichten, bewegingsapparaat, ligamenten). Deze pijn is duidelijk gelokaliseerd, constant en meestal niet ernstig. Kan variëren afhankelijk van de lichaamspositie.
- Reflexpijn (doorverwezen) in de lumbale regio. Pijn die uitstraalt naar de lumbale wervelkolom als gevolg van ziekten van de inwendige organen (bekken- en buikorganen). Deze pijn kan uitstralen naar de billen en dijen. Dergelijke pijn is diep, trekkend en pijnlijk, en verdwijnt niet met rust. Pijn die optreedt als gevolg van schade aan het heiligbeen. Het kan uitstralen naar de liezen en billen, dijen en zelfs de voeten. De pijn is langdurig, dof en diffuus.
- Radiculaire pijn in de lumbale regio. Komt voor als gevolg van irritatie van de spinale zenuwwortels. Radiculaire pijn is intenser dan reflexpijn en straalt uit van de wervelkolom naar de periferie. Deze pijn bevindt zich in het gebied van de innervatie van de wervelkolom en kan uitstralen naar de onderste ledematen tot aan de tenen. Hoesten, niezen of andere inspanningen verergeren de radiculaire pijn.
- Spierpijn (fibromyalgie) is pijn die optreedt als gevolg van beschermende spierspasmen. Het komt het vaakst voor en komt voor bij veel aandoeningen van de wervelkolom. Langdurige, chronische spierspanning veroorzaakt pijnlijke, soms krampende pijn.
Doffe en pijnlijke pijn in de lumbale regio
Doffe en pijnlijke pijn in het lumbale gebied kan een manifestatie zijn van een grote verscheidenheid aan ziekten van de wervelkolom en inwendige organen (osteochondrose, hernia tussen de wervels, infecties, tumoren, enz.). Pijn van deze aard treedt meestal geleidelijk op. Maar afhankelijk van de ernst van het pathologische proces kan doffe en pijnlijke pijn zich ontwikkelen en veranderen in acute pijn. Vaker komt doffe en pijnlijke pijn in de lumbale regio voor bij vrouwen tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap en bij infecties van het urogenitale systeem (bijvoorbeeld pyelonefritis). Om de oorzakelijke factor van doffe pijn in de lumbale regio correct te bepalen, moet u hulp zoeken bij een specialist die een differentiële diagnose zal stellen en een optimale therapie zal voorschrijven.
Acute rugpijn in de lumbale regio
Acute pijn in de lumbale regio treedt plotseling op, is behoorlijk pijnlijk en brengt ernstig ongemak met zich mee, waardoor de motorische activiteit aanzienlijk wordt beperkt. Het kan optreden als gevolg van plotselinge bewegingen - het lichaam draaien, buigen, zware voorwerpen optillen, abrupt opstaan vanuit een zittende positie. Acute pijn in de lumbale regio kan wijzen op ernstige ziekten van de wervelkolom of inwendige organen. Oorzaken van acute lage rugpijn kunnen zijn:
- ruggengraatletsel (bijvoorbeeld een fractuur),
- ernstige rek van de rugspieren,
- verplaatsing van tussenwervelschijven,
- lumbale hernia tussen de wervels,
- artrose van de tussenwervelgewrichten (facetsyndroom),
- artrose van de heupgewrichten (coxartrose),
- epiduritis,
- infecties van het urogenitale systeem.
Bij acute pijn in de lumbale regio is bedrust noodzakelijk (neem de meest comfortabele houding aan waarin de pijn het minst merkbaar is) en bel een arts. Het is beter om geen zelfmedicatie te gebruiken, omdat... dit kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder invaliditeit.
Diagnose van rugpijn in de lumbale regio
De diagnose van pijn in de lumbale regio wordt uitgevoerd door een neuroloog of vertebroloog en is gebaseerd op de volgende maatregelen.
- Het verzamelen van een anamnese (medische geschiedenis) door een arts. Causale en predisponerende factoren worden bepaald (mogelijke verwondingen, bijkomende ziekten, kenmerken van professionele activiteit, enz.).
- Onderzoek (inclusief palpatie), dat wordt gebruikt om de algemene toestand, de orthopedische en neurologische status te beoordelen (beoordeel de mobiliteit van de onderrug, gevoeligheid in de lumbale regio, enz.).
- Aanvullende onderzoeksmethoden: radiografie van de lumbosacrale wervelkolom, computertomografie van de wervelkolom (de toestand van de wervels, tussenwervelschijven, zachte weefsels, bloedvaten enz. wordt beoordeeld), magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom, indien nodig wordt myelografie voorgeschreven (röntgencontrastonderzoek van de geleidende banen van het ruggenmerg – er wordt een contrastmiddel in het wervelkanaal geïnjecteerd, een Er wordt een röntgenfoto gemaakt en zo wordt de doorgankelijkheid ervan bepaald, die kan worden aangetast als gevolg van tumoren, hernia's, stenosen), botscintigrafie (onderzoek met radionucliden) wordt voorgeschreven als eerdere methoden voor röntgenonderzoek niet informatief zijn. Het kan worden gebruikt om tumoren, artritis, enz. te identificeren. Algemene klinische onderzoeken (algemene bloed- en urineanalyse, biochemische bloedtest)
- Overleg met gespecialiseerde specialisten (indien nodig): chirurg, orthopedist, uroloog of nefroloog, gynaecoloog, specialist infectieziekten, proctoloog, cardioloog, gastro-enteroloog, oncoloog.
Behandeling van rugpijn in de lumbale regio
Behandeling van pijn in het lumbale gebied hangt af van de oorzaak van het optreden ervan, de ernst van het proces en is in de regel conservatief (chirurgische behandeling is niet uitgesloten).
- Eliminatie van de oorzaak die lage rugpijn veroorzaakte (behandeling van bijkomende ziekten, osteochondrose, hernia's, enz.).
- Bedrust, het bed moet hard zijn (meestal wordt er een schild onder de matras geplaatst).
- Een uitgebalanceerd dieet met voldoende hoeveelheden vitamines, eiwitten, micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor).
- Symptomatische therapie: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen elimineren effectief ontstekingen en pijn, het is mogelijk om pijnstillers te gebruiken, het gebruik van spierverslappers die spierspasmen en spanningen verminderen, het voorschrijven van B-vitamines (verbetering van de metabolische processen in de cel) en vitamine C (versterkt de bloedvaten en verbetert de immuniteit), gebruik van lokale producten (zalven, gels of kompressen). Kompressen met pijnstillers en verwarmende medicijnen, antivirale medicijnen en immunomodulatoren.
- Het gebruik van geneesmiddelen die degeneratieve-dystrofische processen in osteochondraal weefsel verminderen.
- Het is mogelijk om therapeutische blokkades voor te schrijven - de introductie van pijnstillers op de plaats waar de pijn het meest uitgesproken is, de zogenaamde triggerpoints (meestal wordt een epidurale blokkade uitgevoerd met de introductie van een analgeticum in de epidurale ruimte van de wervelkolom). Een blokkade met het gecombineerde gebruik van pijnstillers en een corticosteroïdmedicijn is mogelijk.
- Fysiotherapeutische behandeling: elektroforese met behulp van calcium, enz. Fonoforese (gebruik van echografie) – verbetert en versnelt het genezingsproces, heeft een ontstekingsremmende en pijnstillende werking en vermindert de zwelling. Elektrische stimulatie van de spieren (ontspant de spieren, verbetert de lymfe- en bloedcirculatie in de spieren rond de wervelkolom), amplipulstherapie (heeft een analgetisch en vasculair-trofisch effect), paraffinebehandeling (herstelt en verbetert de neuromusculaire geleiding, metabolische processen, verbetert de lymfe- en bloedcirculatie), reflexologie (acupunctuur, elektroacupunctuur, lasertherapie), balneotherapie (gebruik van sulfide, radon, natriumbaden, enz.), moddertherapie (gebruik van moddertoepassingen bij lage temperaturen).
- Therapeutische gymnastiek begint met minimale belasting en onder strikt toezicht van een arts. Het wordt uitgevoerd nadat de acute pijn is verlicht.
- Therapeutische massage (versterkt de rugspieren en helpt de wervelkolom te stabiliseren), uitsluitend uitgevoerd door een specialist, na een acute periode.
- Het wordt aanbevolen om korsetten, semi-korsetten, verbanden, elastische riemen en reclinators te dragen. Met hun hulp wordt de behandeling en preventie van lage rugpijn uitgevoerd, omdat ze het bewegingsbereik beperken, pijn en spierspasmen verminderen.
- Als conservatieve methoden niet effectief zijn en het proces vordert, gepaard gaand met disfunctie van interne organen, verhoogde compressie van het ruggenmerg en/of zijn wortels, wordt de kwestie van chirurgische behandeling (bijvoorbeeld verwijdering van een hernia tussen de wervels) overwogen.
- In de volksgeneeskunde worden voor de behandeling van rugpijn het volgende gebruikt: mierikswortelkompressen, zalven op basis van jodium, citroen, berkenolie worden ingewreven, ingewreven met zwarte radijs en honing.
Voor elk geval wordt door de arts een reeks therapeutische maatregelen individueel geselecteerd, afhankelijk van de oorzaak van pijn in de lumbale regio, klinische symptomen, ernst van het proces, bijkomende ziekten en leeftijd.
Preventie van lumbale pijn
Preventie van pijn in de onderrug omvat eenvoudige maatregelen.
- Identificatie en behandeling van bijkomende pathologieën die kunnen leiden tot lage rugpijn (verschillende infecties, tumoren).
- Een uitgebalanceerd dieet met voldoende micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor), eiwitten en vitamines.
- Vermijd zware lichamelijke activiteit en zwaar tillen. Verdeel de belasting gelijkmatig over het lichaam. Vermijd waar mogelijk plotselinge bewegingen.
- Leid een actieve levensstijl (sporten - zwemmen, wandelen, therapeutische oefeningen).
- Voer therapeutische massage uit.
- Als uw beroepsactiviteit langdurig zitten inhoudt, moet u elk uur een pauze nemen (lopen, een beetje bewegen).
- Comfortabel bed met orthopedisch matras.
- Om pijn in de lumbale regio te voorkomen, wordt aanbevolen om verbanden, korsetten, houdingscorrectoren en een elastische riem te dragen (vooral bij zware lichamelijke activiteit; verbanden en riemen worden ook aanbevolen voor zwangere vrouwen).
- Let op uw gewicht, want... Overgewicht verhoogt de belasting van de wervelkolom.
- Elimineer slechte gewoonten - roken, alcohol.
- Onderga elk jaar een preventief onderzoek van het hele lichaam.